肝腫燒灼治療

Date: 26 Feb posted by 曾政豪醫師特色醫療

甚麼是腫瘤燒灼治療?

傳統上肝臟惡性腫瘤是以開刀完整切除為主。腫瘤燒灼治療(俗稱電燒)是一種不用開刀把肝臟惡性腫瘤完全破壞掉的方法，它的做設計是一種跟原子筆的筆心差不多粗細的特製針頭，將這種針頭由體表穿刺入肝臟插入腫瘤內，之後會發出熱能將腫瘤破壞掉。

電燒針是一種跟原子筆的筆心差不多粗細的針頭，接上機器後會產生熱能可以燒灼腫瘤。

這種治療的優點是傷口小，治療時間短，沒有開刀的風險, 而且破壞腫瘤的效果非常好。對於身體狀況不適合開刀，或是不願意開刀的病人，電燒是不錯的選擇。甚至對小顆的腫瘤來說，電燒的效果可能跟手術相當。電燒治療目前已經是一種相當成熟的治療。

甚麼情況適合做電燒? 甚麼情況不適合做電燒?

電燒療法目前主要適用於小型肝癌。所謂的小型肝癌，指的是腫瘤在3公分以下、且數量在3顆以下的肝腫瘤。但是隨著醫療的進步，越來越多3公分至5公分甚至是大於5公分的腫瘤也以電燒處理。

以下是某些情況下會電燒相對危險的狀況

➤ 腹水:

在有腹水的情況下做肝臟穿刺較易出血。

➤ 腫瘤靠近其他器官(腸子、膽囊、膽管):

電燒的過程可能怕傷到這些器官。

➤ 腫瘤靠肝臟表面:

太靠近肝臟表面怕把肝臟表面燒破，腫瘤也較易轉移。

➤ 腫瘤的位置被肺部或腸子的空氣擋住:

腫瘤看不清楚做治療就容易有危險。

但是隨著電燒技術的成熟以及輔助其他的方法，以上的情況目前認為並非絕對不能做電燒的。

那電燒怎麼做呢?以下是圖解說明。

超音波下確定腫瘤的位置。

在超音波引導下把針穿過肝臟到達腫瘤。

電燒針開始產生熱能把腫瘤燒乾，在燒的過程中會產生水氣。在超音波下水氣是白色的，如果燒的效果越好，可以看到水氣將腫瘤完整的包覆住。

電燒的成功率為高嗎?

依目前的統計，小於3公分的腫瘤，電燒的成功率大於95%，若是3至5公分，成功率大於85%，若腫瘤大於5公分，成功率就小於50%。但是隨著儀器及技術的進步，越來越多3公分至5公分甚至是大於5公分的腫瘤也以電燒處理。

電燒術後會有甚麼反應?有甚麼風險嗎?

電燒後約2至3成的病人會有發燒與疼痛，絕大部分是正常現象，約2至7天可緩解。肝功能指數也會暫時性的上升，通常約2周內可恢復。電燒治療最大的風險，是在加熱殺死癌細胞的過程中，同時傷及其他器官。傷及腸壁，可能引發腸穿孔；傷及膽囊，可能使膽囊急性發炎；傷及膽管，可能造成膽管狹窄，引起黃疸與感染；傷及肺部，則可能造成肺部出血。另外在穿刺時可能造成傷口發炎、感染、出血等。其實任何治療都一定有風險，目前電燒造成較嚴重的併發症小於5%，致死的機率小於0.5%，其是很安全的治療。

我怎麼知道電燒有沒有成功?

在電燒治療後會安排行電腦斷層掃描或磁振造影，來判斷是否電燒完全，並決定後續的治療步驟。

結語

肝腫瘤電燒已是一種很成熟的技術，對於小型腫瘤的效果相當好，成功率有95%以上，併發症及風險都相當低。隨這技術及器械的進步，相信電燒對較大型的腫瘤也有一定的角色。