洗腎患者的低血壓

　　多次測量血壓低於 90/60 mmHg則定義為低血壓。一般慢性低血壓往往沒有症狀且不會不舒服因而不需要特別治療，而急性血壓降低（例如洗腎中的降壓），卻往往伴隨症狀出現但血壓不見得低於90/60mmHg，只要血壓變動過大或過快就會產生低血壓的症狀，因此洗腎中只要有因脫水造成的降壓症狀就需立刻處理。

一、什麼是造成洗腎中低血壓的原因

1. 體重(水份)增加太多，超過乾體重的5%，較容易降血壓。
2. 單位時間內脫水量過大，超過身體內部的平衡能力。
3. 誤報(高報)體重或衣服太重未扣除，如發現體重異常或較平常增加太多應重新磅體重。
4. 食慾增加發胖了，但未適時調高乾體重。
5. 血壓控制不好，心臟擴大，造成心臟收縮或擴張(彈性)不良。
6. 洗腎前吃降血壓藥或血管擴張劑。
7. 心律不整，如：心跳過慢或心房顫動..。
8. 心肌缺氧或缺血，常因為長期血壓過高、上腸胃道出血、血比容下降、膽固醇過高、抽煙或血管老化而引起。
9. 糖尿病血糖控制不良，造成心臟、血管、神經病變。
10. 厲害的過敏或感染引發敗血症，會造成血管擴張致血壓下降。

二、透析中低血壓會有那些前兆

　　頭暈、打哈欠、冒汗、突然全身無力、胸悶或胸痛、喘不過氣來、心跳加快（心悸）、肩或背酸痛、腰痛、腿變酸、抽筋或感覺快要抽筋了、腹痛、想拉肚子、視力模糊、變得不愛講話或答非所問、耳鳴、聲音變沙啞，任何一項皆有可能是降血壓的前兆，不要覺得不好意思麻煩人家或是心想忍一忍就過去了，應及時告知護理人員趕快處理，則可避免降血壓的發生。

三、透析回家後，低血壓怎麼辦

　　若發生頭暈、全身不適、口乾（渴）、呼吸不順、心悸，通常是低血壓所引起，應立即採平躺姿勢，抬高雙腿、量血壓、同時補充鹽水或鹹湯，直到症狀改善，若症狀一直沒有改善，則應盡速就醫。另外，若平常有服用降血壓藥者，洗腎當日透析前可停止服用。

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