洗腎患者水分的控制

一、為什麼水分控制很重要

　　慢性腎衰竭及透析的病人，一天的尿量通常已經很少或甚至沒有，吃進去的水分會積在體內，造成體內水分過多，引發呼吸急促、高血壓、心臟衰竭、肺積水等症狀，故需要限制水分。

二、水份控制的原則與目標

　　三餐吃進去的食物都含有大量的水分，故不必刻意補充水份。水份的控制原則是不渴時不喝水，口渴時再喝水。若口渴實在很厲害，可將一天的飲水量用固定容器裝起來，分配飲用，或製成小冰塊，口渴時將它含在嘴裡，可達到口感舒服而不多喝水的目的。技巧上可將自己一天的尿量加上500-700㏄，作為自己每天攝取水份多寡的依據。原則上仍需養成每天量體重，最好是每次透析前體重的增加不超過乾體重的5﹪為原則。

三、如何減少口渴，控制水份 

　　幾乎所有洗腎病患都有口渴的經驗，大部份的人在經過一段時間的調適之後，口渴的感覺就不會那麼明顯甚至會消失，但少部份人則仍為口渴所苦，若把持不住，往往會喝太多水分造成體重增加過多，使得透析中產生不適的情形會增加。口渴有些可以找得到原因加以改善，有些則是心裡因素所造成，改善仍需靠自己。

1. 不要吃加工、醃製及口味太重的食品，太鹹、太甜、太辣都不好，以免引起口渴。
2. 烹飪時，充分煮熟，湯汁倒掉，鹽及味精少放。
3. 兩次透析間體重不要增加太多（勿超過乾體重的5%），可避免洗後厲害的口渴，造成惡性循環。
4. 蛋白質吃太少或太多都不好，均會造尿毒素增加太多，引發口渴。
5. 吃新鮮水果代替果汁，也可減少水分的攝取，防止鉀離子過高。
6. 糖尿病患，應控制好血糖（空腹不超過140 mg/dl，飯後不超過200 mg/dl）。
7. 若因水分脫太乾而引發口渴，應重新評估乾體重。
8. 刺激唾液分泌的喉糖或常漱口、嚼口香糖、口含冰塊，可對減少口渴的感覺有幫忙。
9. 保持心情愉快，睡眠充足可以減少口渴。
10. 如果口渴為藥物引起，可考慮停藥或改藥。
11. 喝酒過量（特別是烈酒）、抽煙都會造成口渴，應避免。
12. 若生理上已滿足對水的需求，仍欲罷不能的想喝水，則須從心理層面去改善，多加克制不正常的飲水習慣。

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