肝臟切片檢查之注意事項

Date: 26 Feb posted by 許耀峻醫師衛教新知

甚麼是肝臟切片

肝臟切片的目的是為了瞭解疾病在肝臟造成的組織病理變化，例如確定肝腫瘤的性質，肝炎的原因，或肝臟纖維化的程度。醫師會使用細針穿刺肝臟切下一小塊組織(圖一)，通常這塊組織不超過3公分長，佔肝臟總重量約五萬分之一，所以不會損及肝臟機能。

圖一

圖二

哪些情形下不可接受肝臟切片

無法配合或意識不清楚，凝血功能明顯異常而無法改善者，近期內使用抗凝血或抗血小板藥物(如warfarin, aspirin, clopidogrel)，大量腹水，切片位置有局部皮膚感染。

肝臟切片的作法

肝臟切片最常見的方法是經皮穿肝法(percutaneous liver biopsy)，另一種作法是經由頸靜脈肝臟切片(transjugular liver biopsy)，由於後者在臨床上不常見，在此不特別介紹。經皮穿肝法的步驟是先使用超音波定位，找出適當的位置及進針路徑 (圖二)，然後以無菌技術消毒下針處，施打局部麻醉藥，以細針進行穿刺，取得肝組織，消毒及包紮，側躺或以沙包壓住傷口。

肝臟切片術後照護

檢查後需側躺以砂袋加壓穿刺部位，臥床休息四小時，期間醫護人員會監測心跳血壓的生理數據。檢查一小時後，若無任何不適即可進食。第二天即可移除穿刺處的膠布，檢查後三天內勿提重物，一週內勿做劇烈運動，尤其避免腹部碰撞。若有腹痛，腹脹或持續不適，需通知原檢查醫師處理。

肝臟切片的併發症與危險性

一般而言肝臟切片是相當安全的檢查，約有1/4的人會有腹痛之情形，大多可以自行或以止痛劑緩解，約有九成以上之併發症在施行切片後24小時內即會發生，但只有1~3%須要進一步住院處理,最嚴重的併發症為腹內出血，在施行切片後1~3小時即可出現明顯出血症狀，造成生命危險的風險小於萬分之一。