義大醫院-國際醫學教育中心-成立宗旨-Introduction

帛琉	聖露西亞	宏都拉斯	巴拉圭	貝里斯
瓜地馬拉	海地	聖克里斯多福及尼維斯	聖文森及格瑞那丁	馬紹爾群島
諾魯	吐瓦魯	史瓦帝尼	梵蒂岡

帛琉

帛琉共和國是一個自治共和國，2015年官方人口普查為17,661，共340多個島嶼組成國家，但只有12個島是有人居住，首府科羅爾（Koror）共計7.12英里，為帛琉絕大多數人口的居住地1。經濟活動主要以旅遊業，手工藝品，自給農業，建築業和漁業2。人口中有73％是帛琉族，第二大人口是菲律賓佔15％。其餘大多數外國居民是其他亞洲種族1。

帛琉主要的衛生機構是貝勞國家醫院，設有四個社區中心可提供保健服務。還有其他偏遠社區中心和移動藥房。醫療總支出佔國內生產總值的百分比為9.87％，人均公共醫療衛生支出為1133.0美元3，衛生工作人員比例為每1萬人有熟練衛生工作者72.8人4。當地衛生部成立了一個委員會，負責評估醫院需要的必要藥品和物資。創建了基本藥品和物資清單，並開發了採購系統，以評估每季度訂購這些基本藥品和物資的需求。每年對藥品和相關耗材進行評估和訂購兩次，藥品和物資是根據清單確定的5。

帛琉的預期壽命與世界其他地區相比較低，主要死因均和非傳染性疾病有關，佔總死亡已超過70%，評估年齡在30-69歲之間且已成為窮人和年輕人的疾病3。2012年，帛琉共有162人死亡，主要以非傳染性疾病有關，腦血管/心血管死亡佔所有死亡病例的29.6％死亡，其次是癌症（17.9％），傷害（13.0％），糖尿病（11.7％）和呼吸系統疾病包括肺炎，流感和慢性阻塞性疾病（11.1％），還有意外造成的死亡6。這些疾病的護理費用龐大，佔醫療保健預算的55％，帶來當局沉重負擔3。

另外在帛琉的自殺率非常高，2003-2012之間的年平均自殺率是每十萬中的21.7人，大約是全球自殺率的兩倍，這些自殺與藥物濫用和精神健康疾病高度相關1。帛琉的非傳染性疾病和物質使用/精神健康監測歷來一直不一致和不足。由於需要對這兩個關鍵健康問題進行監測，帕勞共和國衛生部非傳染病科和預防科共同努力，開發了一種新穎的，以成年人為基礎的綜合人口調查。這項混合調查旨在同時評估物質濫用精神衛生服務管理局（SAMHSA），國家成果指標（NOM），疾病控制與預防中心（CDC）和世界衛生組織（WHO）的NCD風險因素指標1。

帛琉的醫療保健基金計劃於2010年制定國家醫療保健融資法。它由兩個部分組成，個人醫療儲蓄賬戶（MSA）和綜合全民健康保險基金，通常稱為國民健康保險（NHI）。這些組成部分和社會保障繳款相同的方式收取信託基金。MSA可以在Belau National的門診使用醫院和CHC藥房，以及數家私人診所6。帛琉有四家私人醫療保險公司，為大約4％能夠負擔保險費的人口提供醫療和牙科保險。隨著高品質醫療需求增加，在2009年期間，總共有85個案因不同疾病而需要離島醫療轉診服務。包含糖尿病，眼科疾病，腎臟疾病，心髒病，腫瘤5。島上醫療保健無法提供多種類型的專科護理治療基於兩個原因（1）人口少分佈在多個島嶼上，（2）技術和人力資源有限容量。因此，病患經常需要旅行到菲律賓，台灣或夏威夷進行診斷和治療6。離島轉診造成護理服務成本負擔，當局需再重新評估確保次要的醫療機構財務可持續性3。

目前當局急需解決的醫療危機，為發病率最高的糖尿病，超重，肥胖，和其他慢性病5。它的產生主要歸因於島內居民飲食文化，偏多糖、多鹽及多油脂，營養不均衡等生活習慣。根據統計，帛琉四分之三的成年人超重或肥胖，三分之一（32.9％）的成年人在檢查過程中患有高血壓，因此需要服藥。四分之一的成年人男性抽煙，每5名成年人中就有3名咀嚼檳榔和超過40％的成年男性狂飲。此外，青少年行為風險調查，有24.6％的高中生自我報告稱自己超重或肥胖，吸煙為47％， 43.4％的高中飲酒，32.7％的人暴飲暴食1。帛琉政府以檢查，診斷，政策制訂和教育手冊方面著手解決這種情況，包括1) 向帛琉當地社區和支持夥伴通報非傳染性疾病，危險因素和心理健康情況，2) 由帛琉共和國衛生部利用這些數據製定預防計劃的優先次序和量身定做，3) 支持帛琉非傳染性疾病和物質使用/心理健康的風險和保護因素研究，4) 利用這些數據監測帕勞減少發病率和死亡率的進展和趨勢1。

帛琉的糖尿病診所基於健康差異協作（HDC）模型，使經濟能力不佳的患者也能夠獲得完善的醫療資源和服務，HDC團隊由Belau國家醫院和公共衛生局工作人員組成，包括醫生，護士，牙醫，營養師，理療師，社會工作者，數據專家和實驗室工作人員。糖尿病診所提供對合併症和續發併發症檢查。診所人員推廣自我管理教育和技能；減輕體重，體育鍛煉，營養和飲食諮詢，足部檢查，眼科檢查，流感和肺炎球菌免疫，癌症檢查和心血管檢查等服務5。

糖尿病檢查服務應患者的要求在常規診所就診，並作為健康博覽會和社區活動的外展活動。由於糖尿病的高風險，當局建議任何35歲以上的成人都應進行檢查。島上可用的測試類型包括：空腹或隨機血糖，2小時葡萄糖耐量測試，HgbA1c，三酸甘油酯，總膽固醇（非HDL或LDL），肌酐和尿酸。當患者的糖尿病檢查呈陽性時，計劃工作人員會將糖尿病患者轉介給指定的醫生5。

衛生單位制定《帛琉的糖尿病指南》於2003年完成，以幫助糖尿病患者所需的優質醫療服務。這些包括糖尿病預防檢查指南（危險因素，空腹血糖值解釋，高血糖分期）以及糖尿病管理和護理指南。帛琉政府並沒有為糖尿病項目提供任何資金支持，防治計畫資金主要來源包括美國聯邦政府，預防服務的DPCP的CDC-DDT以及社區營養相關的政策和環境變化進行協調的2009年《復甦與再投資法》（ARRA），體育鍛煉和吸煙5。

非政府機構Ulkerreuil A Klengar社區健康支持小組（UAK），其任務是促進健康的帛琉，實現健康的未來。 UAK於2003年組織和特許，目的是向帕勞的所有社區及時提供有關非傳染性疾病的信息。 UAK中有四個委員會-酒精預防委員會，營養支持委員會，體育活動支持委員會和煙草預防委員會。自成立以來，UAK舉行了幾次社區會議，舉辦了有關健康生活方式的會議和論壇，在當地廣播電台進行傳播，提供健康檢查和其他與健康相關的活動機會，並將糖尿病教育材料翻譯成帛琉語5。

未來帛琉的醫療展望，目標方面是擁有足夠數量的訓練有素的合格人員，可滿足所有偏遠地區的藥房（包括偏遠地區群島以及貝勞國家醫院) 3。台灣政府推動醫療外交政策，2007年新光醫院與帛琉國家醫院（Belau National Hospital）締結為姊妹醫院。剛開始，新光醫院多是派駐急診室醫師到帛琉協助。為了提供島上進一步的醫療服務，雙方在2010年簽訂「帛琉與新光醫院簽署醫療轉診計畫協定」，新光醫院正式成為帛琉的後送轉診醫院，並在帛琉展開一系列的醫療協助方案，並計畫性的逐步地投入各項人力、物力，派遣醫護人力駐診，除了解決立即性的醫療需求、代訓帛琉當地醫護人員、成立營養諮詢室、教育健康飲食觀念之外，也建置了「醫療雲」，用以傳送與備份當地民眾醫療資料，提供持續且全面性的服務7。

聖露西亞

聖露西亞（Saint Lucia）位於是加勒比海鄰近大西洋的島國18。根據2017年華盛頓大學的全球健康研究中心資料，該國總人口數為176,500，人均國民年收入（10,350美元，2013），預期壽命為男: 73 /女: 78 8，而五歲以下嬰兒死亡的概率17（每1000活產，2018），死於15至60歲的概率（每1000人口，2016）178男/116女，人均醫療總支出698美元（2014），衛生總支出佔GDP的6.7%（2014）18。聖露西亞十大死因為1)中風，2)冠心病，3)糖尿病，4)前列腺癌，5)流感和肺炎，6)肺病，7)乳腺癌，8)高血壓，9)道路交通事故，10)內分泌失調19。

目前在聖露西亞，衛生部（MOH）是公共部門唯一的衛生服務提供者。通過初級保健和二級保健網絡提供衛生服務。共有33個保健中心，一家綜合診所和2個地區醫院提供初級保健服務，除了某些三級服務可能需要轉介到海外醫院，任何島上的公民皆可獲得醫療服務，並在當天獲得服務。但缺點是衛生資源分配是不公平的，城市地區比農村地區資源豐富，北部社區比南部地區資源豐富。總體健康保險(2001年人口普查)覆蓋率為人口的43.7％。國家保險計劃（NIS）僅覆蓋住院病人的17.5％。團體健康保險覆蓋人口的5.5％，個人健康保險覆蓋2.1％。學校意外傷害保險僅覆蓋因學校院所受傷的81.8％的學生。衛生中心免費提供諮詢服務，但是除了免稅類族群，一般民眾需要支付藥品，實驗室和放射學等服務的費用20。

聖露西亞是加勒比海的一個發展中國家，它的總土地面積為238平方英里（616平方公里），島上地形大部分是崎嶇多山，且約一半耕地被用於農業。卡斯特里市是該國經濟活動和政治生活的中心，主要溝通語言以英文為主。根據官方人口普查，非洲83％的人口是非洲人血統，東印度人血統為3％，高加索人為1％，混合血統為12％。總生育率從1990-1996年期間的每1000名婦女3.1個孩子下降到1.5個孩子。隨著越來越多的現代女性使用避孕藥和因職業繁忙而導致延遲生育計畫，2000-2005年期間的兒童數量減少了48％ 21。

食源性疾病是全球發病率，死亡率和公共衛生問題的重要原因。急性胃腸炎是與食源性和水源性疾病有關的綜合症，在全球範圍內正在增加。研究證明急性胃腸道疾病和食源性疾病對發展中國家的聖露西亞構成了巨大的健康和經濟負擔。特別是5歲以下的兒童的和衛生條件較差的族群對急性胃腸炎患病率較一般人高，而對旅遊業依賴甚深的聖露西亞也帶來極大重大衝擊。據統計，旅行者的腹瀉情況在加勒比海地區的遊客中很普遍，可能導致嚴重的負面影響，包括入境人數下降，聲譽下降，負面宣傳，法律訴訟，或酒店倒閉的情形，進而影響旅遊業和經濟的可持續發展。至關重要的是，聖露西亞必須提供安全健康的目的地，並採取措施減少急性胃腸炎和食源性疾病相關疾病，並改善所有遊客的食品安全20。

另一個值得注意的熱帶疾病腸道寄生蟲病，根據世界衛生組織估計，生活在拉丁美洲和加勒比海地區的人中有20-30％感染了蠕蟲病或血吸蟲病其中之一症狀。在加勒比地區，國家如圭亞那，伯利茲和牙買加的蠕蟲有偏高的流行率，而聖露西亞是加勒比群島中目前唯一感染血吸蟲病的國家。在發展中國家的學齡人口中，腸道蠕蟲感染在傳染性和非傳染性疾病的原因中排名第一。尤其是男童的衛生和遊戲習慣使他們更容易接觸土壤受到血吸蟲病和蠕蟲的感染。兒童被感染時會因貧血而影響身體和智力導致注意力不足，學習障礙、學校曠課和更高輟學率21。

文章指出，透過定期的化學療法和開發有效的寄生蟲控制方法，並透過學校系統提供學齡兒童使用抗蠕蟲藥進而控制感染發生，這是政府可實行的主要干預策略21。而水源改善的部分，衛生部與供水和污水處理公司合作，以確保聖露西亞居民獲得安全的飲用水。環境衛生部會例行測試飲用水，在2000年，被測點的27％沒有游離氯自由基。根據2004年的調查，幾乎所有家庭都可以使用供水，城市地區的供水條件比農村地區略好。95％的城市家庭可獲得了安全用水。在報告期內，政府的廢物回收計畫從88％的家庭改善到95％的家庭20。

其他重要醫療議題，例如愛滋病帶給當局衛生系統沉重的負擔，聖露西亞的艾滋病史是從1983年開始，加勒比海地區的同性戀流行開始發展進而擴大感染。而2001年起，衛生部開始加強防治計畫製定首個針對艾滋病毒的國家戰略衛生計劃（2003-2008年）。該計劃的優先事項是在2006年6月製定和批准一項國家艾滋病毒政策20。相關預防措施內容包括，1）加強愛滋病患數據，為未來的預防計劃奠定堅實的基礎，2）根據現有情況與男男性接觸者，性工作者和吸毒者進行針對性的預防工作蒐集，3）協助艾滋病毒帶原者維持患者的基本生活機能以及青少年預防工作，4）維持和加強治療，護理和長期照護服務，5）加強管理國家醫療整體應變的能力，6）繼續計劃的實施和監測政府對維持過去五年中取得的成就將是持續的關鍵干預措施（特別是計劃協調和管理；治療，護理和支持；和針對性的預防工作）22。此後，政府在防治艾滋病毒方面投入了更多資源，消除了成本障礙，促進更多人獲得高質量的醫療服務治療艾滋病毒20。

台灣與聖露西亞的醫療交流，台灣政府資助支持國家心理健康中心新設施的建設23。彰化基督教醫院從2009開始為聖露西亞提供醫學培訓計劃。到2015年底，已有29位醫務人員在CCH接受了不同專業領域的培訓。除了參加專業培訓課程外，還安排受訓人員體驗台灣的生活方式和文化24。近期有台南奇美醫療中心與聖露西亞的維多利亞醫院舉行了視頻會議抗擊COVID-19 2020年。會議中，奇美醫療人員介紹了他們院內的標準程序，如何防治COVID-19病毒在醫療機構中的傳播，提供了治療COIVD-19患者的專業知識和經驗，包括對疾病不同階段患者的最佳治療觀察。維多利亞醫院的醫生就如何抗擊COVID-19提出了幾個問題，例如服用阿司匹林的患者的治療以及在不同級別病房之間重新安置患者的程序。雙方參加會議的醫務人員皆認同交流十分有益，亦於分享日後抗疫心得25。

宏都拉斯

2016年，宏都拉斯的估計人口為8,189,501，15歲以下的人口占31％，60歲以上的人口占7.4％。該國處於受益於人口紅利的位置。經濟方面，宏都拉斯被認為是中等偏下收入國家，該國一直致力於使其經濟轉型和現代化。2015年人均國內生產總值（GDP）為2,495美元。2012-2013年，宏都拉斯有五分之一的人每天生活費不足1.90美元，將近65％的家庭生活在貧困中，其中43％的人生活在極端貧困中。造成這種情況的原因是人均增長緩慢和經濟高度不平等的影響26。

宏都拉斯的衛生醫療佔GDP的百分比8.7%（2014），低於美洲平均值（14.1％），人均衛生總支出400美元/年。衛生系統中僅2.9％擁有私人保險。衛生系統由公共部門和私人組成。公共部門包括衛生部和社會保障研究所(IHSS)，為全國60%人口提供服務。它擁有1,635家機構：7家國立醫院，6家地區醫院，16個地方醫院，436 內科與牙科保健中心，1,078家鄉村衛生中心，74家婦產科診所，3個急診診所和15個牙科學校中心。 IHSS僅設有2家醫院和的7個外圍診所，1保健中心，2所物理醫學和保健中心和1個老人護理中心。私營部門，包括非營利組織和營利性企業。它共有1,131機構，包括醫療中心，診所，實驗室，藥房和醫療辦公室26。

2018年世界銀行資料統計該國主要死亡原因為: 1.心血管疾病，2.自我傷害與暴力，3.母嬰，4.消化系統疾病，5.腫瘤，6.神經系統疾病，7.其他非傳染性疾病，8.精神障礙，9.肌肉骨骼疾病，10.糖尿病和腎臟疾病27。。當前的衛生系統正面臨危機，由於管理不善和政府領導薄弱，至少有18％的人口無法獲得醫療保健。2013年，該國每千人口擁有10.0名醫生，3.8名護士和0.3名牙醫。國家衛生模式指導了500個初級衛生保健，為該國農村和偏遠地區提供服務。每個小組由醫生，護士和健康促進者組成，將生活在赤貧，環境脆弱條件和暴力局勢中的社區置於優先地位。到2015年中，已經有367個團隊在該領域工作，為140萬人提供服務，促進了他們的態度和習慣的質性改善26。

宏都拉斯的兇殺死亡率是全球最高的國家之一， 2013年報告中的暴力死亡人數為9453，平均每小時發生暴力死亡。20-24歲年齡段男性的兇殺率高達每10萬人318.3件。2012年，埃斯庫埃拉大學大學醫院（特古西加爾巴市的主要學術創傷轉診醫院）收到近2萬例外傷，治療費用約為800萬美元。其中約15％毆打，刺傷，射擊或其他故意傷害。兇殺案件不僅代表創傷傷害，性暴力和暴力行為的心理後遺症導致不良的健康後果，犯罪也削弱了競爭力，阻礙了投資；世界銀行估計，高犯罪率帶來宏都拉斯10％GDP損失26。

登革熱仍然是當今最主要的媒介傳播的病毒性疾病，嚴重影響了宏都拉斯等許多拉丁美洲的國家。它的負擔特別影響到貧困城市，郊區和農村地區。登革熱病毒的傳播動態可受到氣候變遷和極端異常現象影響，例如全球暖化或聖嬰現象-南方震盪現象（ENSO），它被認為是熱帶太平洋地區大氣和海洋的非週期性變化，在大氣中由壓力的變化而表現出來，而在海洋中則由熱帶東太平洋海面的變暖或降溫而表現出來。這在拉丁美洲尤其是在海洋太平洋沿岸國家是嚴重的事件。ENSO現象的測量已被證明對登革熱流行病學有用，在任何情況下，降雨都會增加城市環境中任何類型的保水容器（樹洞或樹葉以及人造水箱，廢棄的瓶子和輪胎）上的積水量，進而產生蚊蟲滋養。章指出，較高的降雨概率與較高的登革熱發病率顯著相關。積累的雨水與登革熱發病率也呈顯著正相關。最後，較高的相對濕度也與登革熱發病率有顯著相關性28。

在過去的幾年中，大量的熱帶和亞熱帶地理區域受到前所未有的新興蟲媒病毒暴發的威脅。諸如氣候變化，國際旅行，對外貿易，地理易感性等因素有關。然而宏都拉斯的氣候，地理培養出易於傳播病媒的流行病學條件。埃及伊蚊是ZIKA的主要媒介，廣泛分佈於所有地區，構成了溫度，濕度，降水，緯度和海拔等社會因素以及社會，文化，經濟和社會影響的大區域。 ZIKA於2015年12月下旬在宏都拉斯首次被發現。根據泛美衛生組織， 2015年至2017年間報告了71,316例ZIKA病例，其中45％發生在宏都拉斯，使其成為該地區病例數最多的國家。此後，在該國建立了對ZIKA病例的強制報告監視，世界神經病學聯合會成立了一個工作小組來幫助了解ZIKA流行病29。

在不久的將來，宏都拉斯應對這些蟲媒病毒疾病進行其他生態流行病學評估。由於全年溫度高，人群和蚊媒密度高，宏都拉斯許多城市已成為ZIKA的流行地區。基於GIS的地圖可提供相關信息，可協助評估個人在流行地區的特定目的地旅行風險，並提供詳細的預防建議。這樣的地圖可以整合預防和控制策略以及公共衛生政策，以共同控製本區域和該區域其他國家中這種媒介傳播的疾病。發生同時或順序的蟲媒病毒感染，應進行評估並作圖監測對象29。

台灣多個醫療機構如慈濟，天主教耕莘醫院及中國醫藥大學附設醫院與宏都拉斯分享台灣的衛生醫療經驗，把國人的關懷送到世界每一個角落。其中，國合會的行動醫療團多次赴宏都拉斯，和當地醫護人員協調合作進行醫療服務。我國參與科別有內科、外科、婦產科、兒科、家醫科、中醫科、牙科、藥劑師、護理師等各科醫師與專業人員，針對特殊病例與當地醫師合作共同會診，採互動方式，與該國醫護人員進行臨床技術經驗交流。行動醫療團亦加派具我國傳統醫療特色的中醫科前往，除提供針灸和拔罐替當地民眾服務外，並規劃舉辦示範講座廣為宣傳，以提升行醫團能見度。獲致當地居民熱烈迴響30。

宏都拉斯的未來展望，該國制定衛生政策計劃《2010-2038年國家願景》基於“團結和公平作為國家干預的標準”和“性別平等作為貫穿各領域的軸心”確定了旨在實現公平的目標，宏都拉斯當局期望到2038年，所有人將能夠平等地接受優質的教育，保健，職業教育。培訓，社會保障和基本服務26。

巴拉圭

根據WHO統計，巴拉圭是一個健康覆蓋率較低的發展中國家，有81％的人口沒有健康保險，其中窮人佔98.1％，農村人口中佔93％，在以瓜拉尼語為主的人口中佔91.7％。該國衛生系統由公共，私營和混合部門組成，其特點是缺乏一體化以及不對稱的領土覆蓋，具有不同的籌資，監管，註冊和服務方式。例如: 全國90％醫療機構位於東部城市地區。2017年巴拉圭總人口總數6,900,000，人均國民總收入8,816/美元，出生的男女預期壽命為72 & 76歲31。世界銀行2018年巴拉圭的十大死因，1) 冠心病，2)中風，3) 糖尿病，4) 流感和肺炎，5) 腎臟疾病，6) 前列腺癌，7) 道路交通事故，8) 老年癡呆症/癡呆症，9) 肺病，10) 乳腺癌32。

巴拉圭的艾滋病和其他性傳播感染 2015年WHO的資料中該國有17564人感染了人類免疫缺陷病毒（HIV），其中主要是以同性戀者，性工作者和變性者。感染總人數中，有54.3％的人年齡在20至34歲之間，而幾年在20至24歲的年輕族群中有上升趨勢。 2001年為33.4％，2015年為39.7％。2010年至2015年，所有年齡段的HIV陽性發病率從2010年的18.1例上升到2015年的每10萬人21.2例。先天性梅毒仍然是該國嚴重的健康問題，每千名活產嬰兒中就有四個新生兒受到感染。近十年來巴拉圭發生嚴重的新興疾病事件包含2008年的黃熱病，2014年的基孔肯雅病毒，和2015年的茲卡病毒31。

文章巴拉圭的遺傳學醫學 Medical Genetics in Paraguay指出巴拉圭的醫療單位，公共部門包括公共衛生和社會福利部；軍事，警察和海軍健康服務；社會福利研究所（IPS）；亞松森國立大學下屬的診所醫院；以及婦幼保健中心。私營部門包括非營利組織和其他營利性組織。巴拉圭紅十字會是一個混合實體，以私人非營利基金會獲得資金，和IPS是巴拉圭的兩個最重要的衛生機構33。

巴拉圭當地著名的一種傳統的草本瑪黛茶是另類的民間療法，它的主要成分是巴拉圭冬青，富含咖啡因34，多種活性物質，包括多酚，黃嘌呤，咖啡酰衍生物，皂苷，以及各種礦職元素。具有抗氧化、降脂、降膽固醇、利尿和興奮等藥理作用，是一種非常發展利用前景的樹種。阿根廷是巴拉圭冬青栽培面積最大的國家，第二是巴西，巴拉圭則是第三種植大國35。當地土著瓜拉尼人將乾燥葉子打碎，加入薄荷和熱水飲用，當地人相信草本飲品是可治療疾病，癌症、糖尿病和高血壓。它使源於16-17世紀間，之後經由殖民的西班牙傳入歐洲，現今主要盛行於阿根廷，巴西，巴拉圭和烏拉圭，在國際間越來越受到關注34。

近年台灣對巴拉圭的醫療協助，主要以國泰綜合醫院協助巴拉圭開發建置「衛生資訊整合系統」，幫助巴國就醫流程資訊化。從原本人工紙本的掛號、醫師手寫問診開方到藥局發藥，常發生病人於門診看病拿藥單到藥局卻領不到藥的窘境。這套衛生資訊在2017年開始在當地衛生部輔導執行，包括掛號、看診前、醫師問診開方、檢驗到藥局發藥等5大系統，提供巴國醫護、行政人員在病人就醫流程上全面資訊化，它提供即時醫療衛生資訊，提高醫院效率與品質，並實踐社會正義及公平，深獲巴國衛生部肯定幫助巴拉圭醫療資訊化，充分展現台灣在醫療服務品質及資訊技術的軟實力，希望透過此長期的合作協助巴國整體提升醫療資訊系統，造福巴國民眾36。

總體來說，巴拉圭的醫生工作量高於低收入國家，與高收入國家相當。這不僅與該國的收入有關。巴拉圭的諮詢時間長於德國和西班牙，但略短於英國。與“更多的努力可以代替更多的藥物”的觀點一致，多藥（使用多種藥物）比其他低收入國家要低，醫生平均每次會診使用1.52種藥物37。而近年巴拉圭醫療面臨的挑戰，包含所有衛生部門的勞動合同幾乎都是不穩定的，衛生工作者嚴重短缺，儘管全國每10,000人口中有22.5名衛生工作者，但是由於缺乏基礎設施和激勵農村地區工作的誘因，衛生工作者的地理分佈不公平，尤其是基礎衛生服務人員，衛生單位城鄉差距人力分配不足，全國各地許多衛生工作者移居鄰國尋求更好待遇機會。當局對未來醫療規劃應對政策包含加強國立衛生研究院，以增加衛生研究為目標，並製定一項針對衛生工作者的教育和培訓的持續教育計劃38。

貝里斯

根據2017年華盛頓大學的全球健康研究中心資料，貝里斯的估計人口為395,000，人均國內生產總值（GDP）為7,745美元/年。預期壽命為男: 71 /女: 77，生育率為平均2.2個小孩8。貝里斯2018年度十大死亡原因為1) 心血管疾病，2) 糖尿病和腎臟疾病，3) 腫瘤，4) 生產事故，5) 自我傷害與暴力，6) 精神障礙，7) 其他非傳染性疾病，8) 意外傷害，9) 肌肉骨骼疾病，10) 神經系統疾病39。官方人口普查指出，貝里斯人口年輕且增長迅速，在青少年年齡段佔總人口數46％，60歲以上佔總人口數6.5％。該國的人口有14.2％是外國出生的，主要的族裔是混血兒（52.9％），然後是非洲後裔克里奧爾人（26％），加里富納（6.1％）和土著瑪雅人（11.3％）。約莫45％的人口居住在城市地區，其餘55％則居住在農村地區。一歲以下和不到五歲的兒童的死亡原因是缺氧，出生窒息，呼吸系統疾病和其他疾病。5歲兒童至14歲青少年的人多死於與火災，溺水和運輸有關的事故中。而在15-19歲的青少年中，主要的死亡原因與道路交通事故有關40。

貝里斯的醫療保健主要是公共部門，只有6％的私營部門。包括大型公共系統，小型私人系統和小型志願者係統。醫病比例據2009年統計，貝里斯每10,000人擁有8.3名醫生和19.6名護士或助產士；每1000人口1.35張病床；每1000人口0.054台診斷成像設備和每1000人口0.023臨床實驗室。七個公立醫院之一，卡爾•休斯納紀念醫院，提供包括透析在內的三級護理；成人，兒科和新生兒重症監護；和心臟手術。超過95％的所有類型的門診病人都在衛生部設施內。在私人機構提供服務的許多臨床醫生也在衛生部的機構中提供服務。根據貝里斯政府與古巴政府之間的合同，農村醫療保健前哨站（僅提供基本服務）主要由古巴醫師組成40。

兇殺，性暴力和霸凌，是貝里斯一個嚴重的青少年健康問題。十幾歲的男孩更有可能輟學，捲入暴力團伙或其他非法活動。儘管貝里斯有五分之一的人口年齡在10-19歲之間，但該國的健康計劃並未為青少年提供足夠的服務。除了暴力以外，青少年懷孕，性傳播疾病，道路交通傷害，肥胖和抑鬱症的發生率也很高。儘管可以採取免費避孕和性教育等干預措施，但貝里斯的青少年要仍無法獲得有效服務，面臨恥辱或羞辱，也無法獲得足夠的信息。預防暴力方案尚未達到實現影響的規模和強度。心理健康和諮詢服務在很大程度上無法獲得。為了改善這種狀況，貝里斯是最早將《2017年發布全球青少年健康促進行動（AA-HA！）：支持國家實施的指南》轉化為國家計劃的國家之一。AA-HA！指南詳細介紹了各種干預措施，例如全面的性教育或限制使用槍支的政策，各國可以將其作為其國家計劃的一部分來實施40。

貝里斯心血管疾病的發病率和死亡率在加勒比地區排名居高。高血壓最多心血管疾病的常見病因，在非洲血統人群中普遍存在。患病率據報導，加勒比地區的高血壓高在某些成年人口中為24％。降低血液壓力可以顯著預防心血管疾病疾病，包括中風，冠心病和心髒病失敗。隨著許多發展中國家的發展通過傳染病的流行病學轉變死亡率類似於西方國家的死亡率，高血壓和其他慢性疾病篩檢計劃的重要性日益提高。血壓篩檢可能有助於降低高血壓的發病率和死亡率。這樣的程序是有效的僅在被診斷患有高血壓的人尋求適當的後續醫療護理並接受適當的治療後藥物治療。貝里斯非常適合這種篩選計劃，因為它擁有出色的醫療基礎設施可以自由使用。這項研究是進行以確定高血壓篩檢診所在指導異常血液患者中的有效性醫療方式。在這項研究中，教育是改善的重要因素跟進，發現篩檢程序可以幫助向患者提供有關以下方面的信息隨訪和治療。像這樣的低成本程序提供了一種有效的方法來使個人處於危險之中治療，並且比治療高血壓並發症41。

台灣與貝里斯的醫療交流，近期有2019年，奇美醫院與貝國衛生部簽署醫療合作意向書。未來雙方將就醫療照護、專業知識、考察及訓練等進行合作，奇美醫院另將提供貝國衛生部推薦之醫衛專家赴臺受訓機會42。較早期的有例如: 桃園醫院與貝里斯市之 Karl Heusner (KHMH)紀念醫院建立緊密之合作關係。協助貝里斯姊妹醫院提升創傷醫學防治並成立專屬國際醫療團隊小組，團隊之組成為跨科室之主治醫師，包含急診科、內科、骨科、感染科等。進行貝里斯姊妹醫院之醫療人員培訓和捐贈醫療物資送至貝里斯建立起良好醫療合作關係43。

貝里斯實施了國家健康保險（NHI）計劃，該計劃使用基於績效的合同與公共和私人機構進行合作，以改善財務的可持續性，效率和服務提供。在機構，地區和國家各級收集了數據，以評估財務可持續性，效率支付，年終獎金以及衛生系統和衛生成果的趨勢。差異方法被用來評估私人和公共設施之間技術效率的差異。結果表明，在2006-2009年期間，國民保險計劃提供的人均服務支出從177巴西雷亞爾減少到136巴西雷亞爾。私營部門的技術效率較高，但效率和年終獎金支付的百分比較低。與NHI計劃簽訂合同的地區與2006-2010年期間沒有簽訂合同的地區相比，在設施出生，護士密度，降低孕產婦死亡率，糖尿病死亡和支氣管炎，肺氣腫和哮喘發病率方面取得了更大的進步。貝里斯績效工資制度的初步評估提供了一些積極成果，但是需要進一步研究，可利用從貝里斯中學到的經驗教訓在其他系統中實施類似的改革44。

瓜地馬拉

瓜地馬拉共和國，位於中美洲，西瀕太平洋，東臨加勒比海，北與墨西哥接壤，東北鄰貝里斯，東南鄰宏都拉斯和薩爾瓦多。

衛生條件方面，各大城市醫療衛生條件尚可，鄉村衛生條件較差，霍亂、登革熱病例仍時有所聞。醫療及保險方面制度，按瓜國規定勞工須參加瓜國社會保險局 (IGSS) 之保險，有IGSS保險者可至IGSS醫院看診，私立醫院則須自費。

「瓜地馬拉運用醫療科技提升孕產婦與新生兒保健功能計畫」是臺大醫院與國合會合作，以提升中美洲友邦國家瓜地馬拉婦幼公衛醫療品質的醫療衛生援助計畫。本計畫緣起於瓜國第一夫人瑪洛晶女士 (Hilda Patricia Marroquín de Morales) 於2016年5月受邀擔任總統就職典禮嘉賓，並安排參訪臺大醫院時，對於臺灣婦幼衛生照護成效留下相當深刻的印象；改善瓜國兒童健康，也是該國現任總統的重要施政目標。之後，外交部駐瓜地馬拉大使館委請國合會配合瓜國醫療衛生政策、政府需求及國際組織援助發展重點，研擬可行之婦幼相關公衛專案計畫，並媒合臺大醫院合作，以推動瓜國基層醫護人員能力建構及基礎醫療單位能力提升為主軸，協助其改善婦幼健康狀態及提升婦幼照護品質。

臺大醫院為深化雙方醫療交流，並配合政府的醫療援助計畫，自2016年起派遣產科與新生兒科專家前往考察評估，並與瓜國2家公立醫院展開密切交流合作，在當地舉辦研習班；2017年起也陸續接受瓜地馬拉5位醫事人員至本院婦產部及新生兒科訓練，積極籌備雙邊醫衛合作計畫，期待透過合作關係，強化瓜國現有醫院、生產中心、衛生所、衛生服務站及助產士轉診系統，讓急需醫院照護孕產婦及時接受救治。

台瓜雙方政府對此計畫相當重視，2018年初外交部安排瓜地馬拉外交部何葳部長率領5位瓜方高層官員參訪本院，今年瓜地馬拉總統莫拉雷斯 (Jimmy Morales Cabrera) 伉儷特別於5月1日參訪臺大兒童醫院，由本院陳石池院長、王亭貴副院長、兒童醫院吳美環院長、婦產部主任、新生兒科主任及國際醫療中心執行長等人歡迎國賓，並由新生兒科曹伯年主任介紹新生兒照護，期待透過本合作計畫，有效提升瓜國婦、幼公衛醫療品質，增進當地人民謀福祉，也深化雙方友好情誼。

海地

海地共和國，位於加勒比海的島國，全境位於加勒比海第二大島伊斯帕尼奧拉島 (又稱海地島) 西半部，東與多明尼加共和國接壤。

海地是美洲黑人人口比例最大 (95%以上) 的獨立共和國。然而，該國與人口以拉丁裔為主的鄰國多明尼加發展上卻有著天壤之別，海地是美洲最貧窮國家，2021年人均年所得1943美元、處於低人類發展指數，是世界上最低度開發國家之一；2019年海地的人平均預期壽命為64歲。

根據2018年「全球疾病負擔GBD」統計，海地十大死亡原因為 (1)缺血性心臟病 (2)中風 (3)下呼吸道感染 (4)新生兒疾病 (5)道路傷害 (6)糖尿病 (7)HIV愛滋病 (8)腹瀉病 (9)先天性缺陷 (10)人際暴力。

由於衛生系統不足、營養不良，使海地在世界銀行的健康指標排名中墊底。根據聯合國世界糧食計劃署的數據，海地80%的人口生活在貧困線以下。事實上，海地75%的人口每天靠2.50美元過活，因此營養不良是一個嚴重的問題，所有海地兒童中有一半由於營養不良而身材矮小，不到一半的人口能夠獲得清潔的飲用水，即使與其他欠發達國家相比，這一比例也很差。世界衛生組織 (WHO) 估計，只有43%的目標人群接受了推薦的免疫接種。

2013年，海地大約有800家初級保健設施，其中只有43%的設施被歸類為無障礙醫療設施。只有8%生活在農村地區的人可以使用這些設施之一。在醫療保健支出方面，海地在西半球排名最後，經濟不穩定限制了該領域的任何增長。海地人平均每年在醫療保健方面的花費約為 83美元。每10萬人口中有25名醫生和11名護士，只有四分之一的分娩由熟練的衛生專業人員接生。大多數農村地區無法獲得醫療保健，使居民容易感染其他可治療的疾病。例如2003年，世界衛生組織證實海地爆發傷寒，由於缺乏醫生和安全用水，導致數十人死亡。

海地是非洲以外愛滋病毒發病率最高的國家，該流行病在1980年代初開始，估計值各不相同，但聯合國預計全國患病率為人口的 1.5%，其他估計城市人口的比率高達5%，農村地區的比率高達3%，每年有 5000名海地嬰兒出生時感染愛滋病毒，該疾病導致所有嬰兒死亡的五分之一，並導致200,000名兒童成為孤兒。

雖然預期壽命在1990年至2015年間有所增加，但海地仍然容易受到許多健康挑戰的影響，獲得初級保健和預防保健的機會很低，特別是在最貧窮的人群中。嬰兒和孕產婦死亡率仍比平均水平高出5倍和3倍，只有68%的24個月以下兒童接種疫苗以預防白喉、破傷風和百日咳，而處於類似經濟水平的國家中這一比例為80%。

解決方法為通過更好的支出來實現更好的護理，為貧困人口提供更好的醫療資源，需要優先考慮初級衛生保健，來消除財務和地理障礙以獲得優質的保健機會。

聖克里斯多福及尼維斯

聖克里斯多福及尼維斯，又稱聖基茨和尼維斯聯邦，簡稱克國，位於中美洲加勒比海地區小安地列斯群島北部背風群島，是一個由聖克里斯多福島和尼維斯島組成的聯邦制島國，在1983年9月19日獨立，成為一個大英國協王國。

65歲及以上人口老齡化佔7.5%，非傳染性疾病 (NCD) 是導致死亡和發病的主要原因，像是惡性腫瘤、腦血管疾病、糖尿病、缺血性心臟病和故意傷害。傳染病的死亡率，65歲及以上的人口老齡化佔7.5%。

2014年和2016年由於基孔肯雅病毒 (屈公病) 和茲卡病毒導致登革熱流行，目前正在加強媒介傳播疾病管理。

衛生領導和治理以衛生政策和立法為目標，衛生部門的籌資具有挑戰性，正在考慮的新籌資機制是一項全國性的健康保險計劃，衛生部分為三個項目：政策制定和信息管理辦公室、社區衛生服務及機構衛生服務；2座公立醫院、17個公共衛生中心和私人設施為兩個島嶼的居民提供醫療保健服務，政府目前正在為殘疾人士建立登記處，並製定政策和計劃。

政府強調和鼓勵與衛生領域的合作，通過雙年度工作計劃 (BWP) 的實現，與泛美衛生組織 (PAHO) 及國際衛生組織 (WHO) 的關係，特別有助於系統發展和整體健康改善，也來自包括加勒比公共衛生局在內的區域衛生機構；其他重要舉措包括古巴-委內瑞拉奇蹟之眼使命、泛加勒比防治愛滋病毒夥伴關係 (PANCAP)、全球基金和美國總統愛滋病緊急救援計劃 (PEPFAR)。當前的GF補助金提供治療和實驗室支持，在監測領域建立能力，並實現消除母嬰愛滋病毒和梅毒的傳播。

在全國范圍內，繼續培養公私伙伴關係，社會保障部每年為設備採購捐款10萬美元，服務機構如兒科援助聯盟、共濟會、紅十字會、扶輪社、獅子會等也做出了實實在在的貢獻。

聖文森及格瑞那丁

聖文森及格瑞那丁，簡稱聖文森，或譯為聖文森特和格林納丁斯，是拉丁美洲的一個小國家，位於加勒比海的小安地列斯群島中的向風群島南部，聖露西亞及格瑞那達之間。

聖文森常見死亡原因為 (1)傳染病 (2)媒介傳播疾病 (3)結核病 (4)HIV愛滋病和其他性傳播疾病 (5)糖尿病和高血壓 (6)惡性腫瘤 (7)行為障礙 (8)事故和暴力 (9)口腔健康。

傳染病在1992年至1995年間的十大死因中排名第八，只有皮膚感染是前往公共部門診所就診的主要原因。腸胃炎曾經是幼兒的禍害，在1995年僅佔就診 677 人次的 1.2%。

登革熱和鉤端螺旋體病是兩種具有公共衛生意義的媒介傳播疾病。 1995年報告登革熱病例224例，其中實驗室確診115例。

埃及伊蚊的相對高流行率說明了問題的嚴重性：據報導，1995年蚊子的家庭指數為16.5%，高於1992年的14. 8%。此外，45布氏指數 (Breteau Index) 在1992-1995年平均為27.7，這兩個指數都遠高於泛美衛生組織 (PAHO) 及世界衛生組織 (WHO) 建立的1%感染安全區。

1992-1995年間平均新增7例肺結核病例，1993年達到峰值，新增確診病例13例，是十多年來任何一年記錄的最高病例數。在此期間，每年平均有兩人死於這種疾病，結核病的發病率在40至54歲的人群中最高。

惡性腫瘤是聖文森死亡的主要原因之一，在1992-1995年間造成411人死亡，主要癌症部位是消化器官和腹膜、泌尿生殖器官、淋巴和造血組織、骨骼、結締組織、皮膚和乳房以及呼吸和胸腔內器官。

公共和私營部門的所有婦女都可以獲得子宮頸癌篩查服務，篩查計劃旨在早期發現和治療子宮頸癌，所有在政府計劃生育方案中登記的婦女都會定期接受篩查。

聖文森的衛生服務基本上是在中小學提供的，至少有兩個主要機構提供社會支持和醫療保健；在初級保健層面，分佈在9個衛生區的38個衛生中心提供服務。
可用的初級保健服務包括緊急護理、醫療保健、產前護理和產後護理、助產服務；兒童保健服務、免疫接種、計劃生育服務以及傳染病和非傳染病控制。

擁有209個床位的金斯敦綜合醫院，是該國唯一一家在大多數主要地區提供專科護理的政府急症護理轉診醫院，五家鄉村醫院共有58張床位，提供最低水平的二級保健服務。此外，還有三間小型、私營和經營的急症護理醫院，總容量為24張床位。政府還運營有120個床位的心理健康中心，為急慢性精神病患者提供護理，養老院則為貧困的老年人提供服務，並作為被遺棄殘疾人的避難所。

馬紹爾群島

馬紹爾群島共和國，通稱馬紹爾群島、馬紹爾，是位於北太平洋的島嶼國家，也是密克羅尼西亞群島的一部分，土地面積為181平方公里，海域面積達兩百多萬平方公里，人口為6萬多人，分散定居在由1156個島嶼組成的34個珊瑚環礁上。

馬紹爾群島的高死亡率和高發病率為非傳染性疾病和傳染性疾病，但糖尿病相關疾病和癌症仍然是導致死亡的主要原因。進口罐頭和方便食品的高消費、缺乏體育鍛煉和煙草製品的使用都與非傳染性疾病和肥胖症的高流行有關，結核病也是導致死亡的主要原因。

國內只有兩家醫院，除了該國城市地區的這兩家醫院外，馬紹爾群島周圍還有大約60個保健中心和診所。這個數字可能看起來令人驚訝，但5萬8千多的小人口值得醫院數量有限，這些醫院提供初級和二級護理，依靠菲律賓或夏威夷的大型中心提供更多的三級護理，其他診所和保健中心配備初級保健醫生和其他保健助理。

從2010年到2019年，馬紹爾群島在提供充足、有效和必要的醫療保健方面每年增長0.5%。根據全民健康覆蓋 (UHC) 合作者的一項研究，2010年的有效覆蓋指數為42.1%，而2019年則增加了1.9%。這些百分比是指全球204個地區和國家有效的醫療覆蓋率.這意味著馬紹爾群島的醫療保健在十年內總體上提高了有效性。

馬紹爾群島5歲以下兒童的死亡率為千分之31.8。這個數字被稱為一個國家的「五歲以下死亡率」，表明馬紹爾群島五歲以下兒童的死亡率在近三年內有所改善。該國自2004年以來一直在穩步下降。在1990年至2019年期間，該比率下降了17.5%，男孩的五歲以下死亡率略高於女孩。

雖目前馬紹爾群島醫療保健嚴酷，但未來仍有很大的改進潛力。首先，護理的有效性是該國在醫療保健覆蓋面中脫穎而出的絕佳機會，隨著世界衛生組織等組織的干預和整體醫療保健系統的不斷改進，這些統計數據有朝一日可能成為過去的數字。

諾魯

諾魯共和國，簡稱諾魯，是位於南太平洋密克羅尼西亞群島的島國，最接近的國家是吉里巴斯的巴納巴島，在諾魯以東約300公里。諾魯國土面積為21.3平方公里，是世界上最小的島國，也是世界上第三小的國家，僅大於摩納哥及梵蒂岡。諾魯的人口約1萬多人，位居世界倒數第三，僅多於吐瓦魯及梵蒂岡。人口的出生預期壽命為66.4歲，在世界上排名第169位。

諾魯有一個全民醫療保健系統，免費向所有公民提供。唯一一家醫院是位於亞倫的諾魯共和國醫院，由政府經營的諾魯總醫院和私營諾魯磷酸鹽公司醫院於1999年合併而成，提供基本的內科和外科護理、放射、實驗室，藥房和牙科服務。諾魯公共衛生中心提供糖尿病和其他肥胖相關疾病的治療，這是專業醫療的唯一方式，需要額外治療的患者則須前往澳洲。

2012年據估計，15歲以下人口中分別有26.2%和22.1%的人吸食煙草和香煙，其GDP的7.5%用於醫療保健；2004年每10萬人中就有149名醫生和557名護士。

自2017年底以來，無國界醫生組織為居民、庇護者和難民提供心理和精神科服務，政府於2018年10月下令停止該服務，因為被認為是在幫助難民。島上兒童的情形，澳大利亞醫學協會主席將其描述為「需要緊急干預的人道主義情況」。

吐瓦魯

吐瓦魯是一個由九個環形珊瑚島群組成的島國，位於南太平洋，屬於大洋洲。由於地勢極低，最高點僅海拔四米，因此溫室效應造成的海平面上升對吐瓦魯嚴峻威脅，是全球遭受海平面上升威脅最嚴重的國家。吐瓦魯是世界上最低度開發國家之一，面積狹小，僅有二十六平方公里的國土，位居全球主權國家中倒數第四，僅大於諾魯、摩納哥與梵蒂岡，由於地方偏僻且缺乏旅遊資源，吐瓦魯是全世界最少遊客到訪的國家。

吐瓦魯的醫療保健是免費的，由政府資助向吐瓦魯人提供免費的初級和預防性護理、藥物和住院治療，衛生部還協助需要從外島轉診到本島或海外醫院接受高級護理的公民，該國立法禁止私營醫療機構和藥房的運營。

吐瓦魯有一家瑪格麗特公主醫院，位於富納富提島，醫院提供基本的初級保健、牙科和藥物服務，主島上還有兩個額外的醫療診所和八個額外的醫療中心服務於外島。儘管該國已達到世界衛生組織 (WHO) 建議的每1000名公民配備2.5名衛生專業人員的比例，但它仍沒有足夠的專業衛生專業人員，需要高級醫療的公民會被轉介到紐西蘭和斐濟的海外醫院接受援助。

吐瓦魯在降低新生兒死亡率方面取得大幅的進步，新生兒死亡率從2008年的每 1000名活產嬰兒21.7人下降到2018年的15.7人；雖然瑪格麗特公主醫院是主要的分娩中心，但每個島嶼醫療機構都配備了訓練有素的助產士，幾乎100%的分娩都發生在醫院並由醫療保健提供者照顧。

然而非傳染性疾病呈上升趨勢，2008年心血管疾病、呼吸系統疾病和糖尿病佔吐瓦魯公民死亡率的74%，該國還面臨營養不足和肥胖的「雙重負擔」。非傳染性疾病監測的逐步方法在2015年的一項調查中顯示，18-69歲的成年人肥胖率驚人地上升；值得注意的是，55.2%是男性，70.7%是女性，肥胖率的上升可歸因於營養不良、缺乏運動和煙草使用。世界衛生組織進行的一項調查發現，2017 年37.3%的吐瓦魯兒童發育遲緩。

吐瓦魯在改善公民醫療保健方面取得的成功值得慶祝，但仍有改進的餘地，在世界衛生組織的幫助下，吐瓦魯衛生部製定了一項戰略計劃，以控制其公民中非傳染性疾病和營養相關疾病的上升；該國正在通過教育吐瓦魯人做出更健康的選擇、減少不平等和貧困來解決這些問題。

史瓦帝尼

史瓦帝尼是位於非洲南部的一個內陸國家，北、西、南三面均為南非共和國所包圍，東北面則與莫三比克共和國接壤。該國舊英語官方國名為「Swaziland」，其拼寫與歐洲的瑞士聯邦 (Switzerland) 相近，且同屬內陸國，因而有「非洲小瑞士」之稱。然而，也因為拼寫相近的關係，英文國名已經於2018年4月19日改為現名。

自從1986年該國首宗感染個案後，愛滋病一直是當地發展最大的挑戰之一。在全國產前診所的定期監測顯示，就診孕婦的愛滋病毒流行率一直在上升。2004年最新的報告中指出產前婦女總感染率為42.6％，其中15至19歲女性的患病率為28%，女性25-29歲的患病率為56％。聯合國開發計劃署發佈的人類發展指數報告說，愛滋病已導致史瓦帝尼的人平均預期壽命從2000年的61歲下降至2009年的32歲。

從另一個角度看，可獲取的世界衛生組織最新 (2002) 年數據顯示，在該國所有死亡人數的64％是由愛滋病毒造成的。在2009年，估計有7000人因愛滋病相關原因而死亡，對比該國約118萬的總人口，這意味著愛滋病毒每年殺死約0.6%的史瓦帝尼人口。雖然慢性疾病是已發展國家人民死亡的最主要原因，但是在史瓦帝尼因那些疾病死去的人數只佔逝世者的小部分，例如史瓦帝尼因心臟疾病、中風和癌症而死的人數佔死亡個案少於5％，而在美國則佔每年死亡人數的55％。

2003年，愛滋病毒的國家應急委員會 (NERCHA) 成立，以協調和促進愛滋病毒的國家多部門回應，而衛生和社會福利部 (MOHSW) 是實施活動，目前正在為國家廣大利益的群體的發展。迄今為止，該計劃的六個關鍵領域是預防、關懷和支持、減輕影響、通訊、監測和評價、管理和協調。

2009年6月4日，美國和史瓦帝尼簽署了「史瓦帝尼夥伴關係框架愛滋病毒」，該總統於愛滋病緊急救援計劃中，將有助於史瓦帝尼的多部門實施愛滋病毒國家戰略框架。

梵蒂岡

梵蒂岡城國，通稱梵蒂岡或梵蒂岡城，是由天主教會最高權力機構-聖座直接統治的內陸城邦 (國中國) ，為世界領土面積最小的國家。其領土位於義大利首都羅馬西北角高地，因此梵蒂岡也是「城中國」，也是天主教會最高領袖教宗駐地、世界六分之一人口的信仰中心。其前身為教宗國，自1929年起以「拉特朗條約」確定為主權國家，實施政教合一的政治體制。城內建築物於1984年被聯合國教科文組織認定為世界文化遺產。

梵蒂岡城邦的內部醫療保健系統目前僱傭了80名普通醫生和專科醫生、13名護士、3名物理治療師、11名牙科及放射科和實驗室技術人員、7名醫護人員、13名行政人員以提供諮詢服務，該系統由國家通過對醫療保健基金的相互個人捐款提供資金。

2019年，完成醫療手術近8.5萬例，其中普通內科和急診手術約5.4萬例，醫學專科約3.1萬例。此外，還記錄了大約22萬次實驗室檢查、5000次放射檢查和4000次護理程序。梵蒂岡城邦的內部醫療保健服務還為員工提供職業健康和安全服務，每年執行超過6000項程序。

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