腎臟科簡介
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營養師專欄   

慢性腎臟病患飲食原則

目的:
減少代謝廢物在體內堆積,減輕症狀,延緩腎臟惡化的速度。
供給身體必需營養素、維持電解質平衡。

一般原則:

  • 攝取足夠的熱量
  • 熱量攝取不足往往造成體組織快速分解,會加重腎臟負擔,故建議每日每公斤體重給予30∼40卡路里,並維持理想體重。
  • 適當補充高熱量低蛋白的食物可維持良好體力,如:粉飴、白糖、藕粉、澄粉、太白粉、地瓜粉、玉米粉、綠豆粉、涼粉、冬粉、粉圓、西谷米、脆圓、肉圓皮、水晶餃皮、粉條、低蛋白製品。
  • 一份低蛋白澱粉之份量如附表:

一 份

低蛋白澱粉

 = 熟冬粉1/2碗

 = 乾粉皮20公克

 = 生西谷米、生粉圓、蓮藕粉、澄粉、太白粉、
 玉米粉、地瓜粉各2湯匙

限制蛋白質的攝取

  • 攝取過多蛋白質會增加腎臟負擔,而攝取不足亦可能發生營養不良,對身體有害。因此建議每日每公斤體重給予0.6-0.8公克蛋白質。
  • 來源以優質蛋白質(高生物價)為主,如:雞蛋、牛奶、肉類、魚類、黃豆製品,以增加利用率而減少含氮廢物的產生。
  • 吃素者,因為優質蛋白質攝取有限的關係,則可在限量的蛋白質中組合各種全穀類及黃豆製品,以達蛋白質之互補作用增加利用率。
  • 以下為低利用率(低生物價)的蛋白質,應減少食用:

乾豆類

 綠豆、紅豆、蠶豆、毛豆、碗豆仁、花豆、刀豆 ...

核果類

 花生、瓜子、腰果、核桃、栗子、杏仁果 ...

麵筋類

 麵筋、麵腸、烤麩 ...

  • 減少電解質(鈉、鉀、磷)的攝取

限制「鈉」的攝取

  • 目的是控制水分及鹽分堆積,避免高血壓和水腫。
  • 禁食任何罐頭加工品、醃漬品。每日可用鹽量、調味品(味精、醬油、烏醋)等用量應做控制。
  • 多利用蔥薑蒜、五香、肉桂、花椒、芹菜、香菜、檸檬等配料增加食物風味。
  • 含鹽或鈉高的食物如附表:

五穀類

麵線、油麵、鹹麵包、餅乾 ...等

水果類

蜜餞、罐頭水果及果汁,如蕃茄汁、楊桃汁 ...等

蔬菜類

泡菜、鹹菜、榨菜、醬菜、海帶、紫菜 ...等

蛋奶類

鹹蛋、皮蛋、乳酪 ...等

肉魚類

臘肉、火腿、香腸、鹹魚、罐頭、板鴨 ...等

油脂類

奶油、瑪琪淋、沙拉醬、蛋黃醬、花生、瓜子 ...等

調味品

鹽、醬油、味精、味增、豆鼓、豆瓣醬、蕃茄醬、蠔油、蝦醬、咖哩粉、蘇打粉 ...等

其 他

雞精、牛肉精、海苔醬、速食湯、洋芋片 ...等

    限制「鉀」的攝取

  • 目的是避免高血鉀所引發的心跳不正常現象。
  • 鉀普遍存在很多食物中,特別是牛奶、蔬果、堅果類。
  • 因鉀離子易溶於水,故蔬菜可在烹調前,切小片以大量熱水燙過撈起瀝乾、再以油炒或油煎則可減少鉀離子。
  • 市面上之低鈉鹽或薄鹽醬油最好不要使用,因為這些產品是將鹽份中的「鈉」用「鉀」取代,易造成血鉀過高。
  • 以下為高鉀食物,應避免食用:

蔬菜類

乾紫菜、髮菜、韭菜、莧菜、菠菜、空心菜 ...

根莖類

山藥、地瓜、芋頭、馬鈴薯 ...

水果類

水果乾、瓜類、釋迦、香蕉、奇異果、楊桃 ...

其 它

低鈉鹽、茶類、咖啡、酵母粉、中草藥、濃湯 ...

    限制「磷」的攝取

  • 目的是減少骨鈣流失的合併症。正常人體內鈣、磷維持恆定,當腎功能衰退時,無法排除過多的磷,造成磷離子的堆積,血中鈣、磷失去平衡,造成副甲狀腺機能亢進、骨骼病變、皮膚搔癢等併發症。
  • 大部份的食物都含有磷,因此飲食控制相形之下較為困難,但是如果能於進餐時使用磷結合劑,則較能夠維持正常血磷質。
  • 若需限磷,高磷的食物應避免食用:如內臟類、乾豆類、堅果類、全穀類、卵黃類、酵母類、乳製品、可樂汽水、咖啡等。
  • 提醒腎衰竭患者,即使在非高血磷狀況下仍應忌食含磷高的食物。

注意水份的攝取

  • 體內水份過多易導致呼吸急促、加劇高血壓、鬱血性心臟衰竭及肺積水。
  • 如果醫師建議限水時,此時可測量前一天二十四小時尿量再加上約為500~700毫升,即為下一天所需的水份量。
  • 當尿液減少時應減少水份的攝取,以避免水腫及積水。但是水分攝取不夠也會因為體液不足讓腎臟的血液灌流不足,反而使腎功能下降。
  • 可利用以下方式解渴:含冰塊(限量)、咀嚼清涼口香糖、生水漱口(勿吞下)、利用檸檬片來刺激唾液分泌。
  • 適量攝取維生素及礦物質。
  • 由於慢性腎衰竭的患者在肉類及水果方面受到限制,易造成營養素攝取不足,因此應遵照醫師、營養師建議補充適量的維生素及礦物質。
  • 由於每位患者的病情均不同,可請營養師為您做個別的飲食指導。

其他注意事項

  • 楊桃因含未明的神經毒素,腎臟病患無法將此毒素排出,會造成神經系統障礙,故切勿食用。
  • 有心血管疾病者,則應注意減少攝取飽和脂肪酸含量高的食物,如:豬油、牛油、奶油及其製品。烹調方式宜採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燉煮、滷等方式,以減少動脈硬化和血栓的發生機率。
  • 由於每位患者的病情均不同,如需了解更詳細的內容,可請營養師為您做個別的飲食指導。

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