目的:
減少代謝廢物在體內堆積,減輕症狀,延緩腎臟惡化的速度。
供給身體必需營養素、維持電解質平衡。
一般原則:
- 攝取足夠的熱量
- 熱量攝取不足往往造成體組織快速分解,會加重腎臟負擔,故建議每日每公斤體重給予30∼40卡路里,並維持理想體重。
- 適當補充高熱量低蛋白的食物可維持良好體力,如:粉飴、白糖、藕粉、澄粉、太白粉、地瓜粉、玉米粉、綠豆粉、涼粉、冬粉、粉圓、西谷米、脆圓、肉圓皮、水晶餃皮、粉條、低蛋白製品。
- 一份低蛋白澱粉之份量如附表:
一 份
低蛋白澱粉 |
= 熟冬粉1/2碗 |
= 乾粉皮20公克 |
= 生西谷米、生粉圓、蓮藕粉、澄粉、太白粉、
玉米粉、地瓜粉各2湯匙 |
限制蛋白質的攝取
- 攝取過多蛋白質會增加腎臟負擔,而攝取不足亦可能發生營養不良,對身體有害。因此建議每日每公斤體重給予0.6-0.8公克蛋白質。
- 來源以優質蛋白質(高生物價)為主,如:雞蛋、牛奶、肉類、魚類、黃豆製品,以增加利用率而減少含氮廢物的產生。
- 吃素者,因為優質蛋白質攝取有限的關係,則可在限量的蛋白質中組合各種全穀類及黃豆製品,以達蛋白質之互補作用增加利用率。
- 以下為低利用率(低生物價)的蛋白質,應減少食用:
乾豆類 |
綠豆、紅豆、蠶豆、毛豆、碗豆仁、花豆、刀豆 ... |
核果類 |
花生、瓜子、腰果、核桃、栗子、杏仁果 ... |
麵筋類 |
麵筋、麵腸、烤麩 ... |
限制「鈉」的攝取
- 目的是控制水分及鹽分堆積,避免高血壓和水腫。
- 禁食任何罐頭加工品、醃漬品。每日可用鹽量、調味品(味精、醬油、烏醋)等用量應做控制。
- 多利用蔥薑蒜、五香、肉桂、花椒、芹菜、香菜、檸檬等配料增加食物風味。
- 含鹽或鈉高的食物如附表:
五穀類 |
麵線、油麵、鹹麵包、餅乾 ...等 |
水果類 |
蜜餞、罐頭水果及果汁,如蕃茄汁、楊桃汁 ...等 |
蔬菜類 |
泡菜、鹹菜、榨菜、醬菜、海帶、紫菜 ...等 |
蛋奶類 |
鹹蛋、皮蛋、乳酪 ...等 |
肉魚類 |
臘肉、火腿、香腸、鹹魚、罐頭、板鴨 ...等 |
油脂類 |
奶油、瑪琪淋、沙拉醬、蛋黃醬、花生、瓜子 ...等 |
調味品 |
鹽、醬油、味精、味增、豆鼓、豆瓣醬、蕃茄醬、蠔油、蝦醬、咖哩粉、蘇打粉 ...等 |
其 他 |
雞精、牛肉精、海苔醬、速食湯、洋芋片 ...等 |
限制「鉀」的攝取
- 目的是避免高血鉀所引發的心跳不正常現象。
- 鉀普遍存在很多食物中,特別是牛奶、蔬果、堅果類。
- 因鉀離子易溶於水,故蔬菜可在烹調前,切小片以大量熱水燙過撈起瀝乾、再以油炒或油煎則可減少鉀離子。
- 市面上之低鈉鹽或薄鹽醬油最好不要使用,因為這些產品是將鹽份中的「鈉」用「鉀」取代,易造成血鉀過高。
- 以下為高鉀食物,應避免食用:
蔬菜類 |
乾紫菜、髮菜、韭菜、莧菜、菠菜、空心菜 ... |
根莖類 |
山藥、地瓜、芋頭、馬鈴薯 ... |
水果類 |
水果乾、瓜類、釋迦、香蕉、奇異果、楊桃 ... |
其 它 |
低鈉鹽、茶類、咖啡、酵母粉、中草藥、濃湯 ... |
限制「磷」的攝取
- 目的是減少骨鈣流失的合併症。正常人體內鈣、磷維持恆定,當腎功能衰退時,無法排除過多的磷,造成磷離子的堆積,血中鈣、磷失去平衡,造成副甲狀腺機能亢進、骨骼病變、皮膚搔癢等併發症。
- 大部份的食物都含有磷,因此飲食控制相形之下較為困難,但是如果能於進餐時使用磷結合劑,則較能夠維持正常血磷質。
- 若需限磷,高磷的食物應避免食用:如內臟類、乾豆類、堅果類、全穀類、卵黃類、酵母類、乳製品、可樂汽水、咖啡等。
- 提醒腎衰竭患者,即使在非高血磷狀況下仍應忌食含磷高的食物。
注意水份的攝取
- 體內水份過多易導致呼吸急促、加劇高血壓、鬱血性心臟衰竭及肺積水。
- 如果醫師建議限水時,此時可測量前一天二十四小時尿量再加上約為500~700毫升,即為下一天所需的水份量。
- 當尿液減少時應減少水份的攝取,以避免水腫及積水。但是水分攝取不夠也會因為體液不足讓腎臟的血液灌流不足,反而使腎功能下降。
- 可利用以下方式解渴:含冰塊(限量)、咀嚼清涼口香糖、生水漱口(勿吞下)、利用檸檬片來刺激唾液分泌。
- 適量攝取維生素及礦物質。
- 由於慢性腎衰竭的患者在肉類及水果方面受到限制,易造成營養素攝取不足,因此應遵照醫師、營養師建議補充適量的維生素及礦物質。
- 由於每位患者的病情均不同,可請營養師為您做個別的飲食指導。
其他注意事項
- 楊桃因含未明的神經毒素,腎臟病患無法將此毒素排出,會造成神經系統障礙,故切勿食用。
- 有心血管疾病者,則應注意減少攝取飽和脂肪酸含量高的食物,如:豬油、牛油、奶油及其製品。烹調方式宜採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燉煮、滷等方式,以減少動脈硬化和血栓的發生機率。
- 由於每位患者的病情均不同,如需了解更詳細的內容,可請營養師為您做個別的飲食指導。
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