血液透析-你所不知道的大小事

義大醫院腎臟科
  張敏育醫師

 

  一般人聽到洗腎,都會十分恐慌害怕,主要是因為不知道洗腎到底是怎麼一回事。洗腎包括了「血液透析」和「腹膜透析」兩種方法,以下就要針對一般民眾對血液透析所不知道的大小事,做一個全盤而詳盡的說明,讓您瞭解什麼是「血液透析」。

  1. 血液透析怎麼洗,是把血拿出來洗一洗嗎?
    是的,血液透析的確就是把血洗一洗,不過用的是很專業的醫療方法。當腎臟功能喪失時,也就是進入所謂的「尿毒症」階段,這時要靠洗腎把水份和毒素排出。血液透析利用洗腎機把血液抽出體外,經過人工腎臟清洗水份毒素並調整電解質,再打回體內,反覆循環把體內的血液洗乾淨來代替腎臟的功能。
  2. 血液透析是不是很痛苦,聽起來很可怕
    由於現今醫學的發達,血液透析並不會有太大的不適。患者只要躺在床上遵守護理人員的指導,在洗腎過程中可以看書、看電視、聽音樂、或是小睡片刻,並不會有痛苦的情形。
  3. 血液透析要常常洗嗎?是不是很麻煩?
    血液透析一般需要每週洗三次,每次四小時,這是因為只要人有飲食有代謝,都會產生毒素,如果隔太久沒有洗出,就會有尿毒症狀產生,因此必須要規則洗腎。
  4. 是不是要先開刀做「手筋」,目的是什麼?
    血液透析必須要藉由通路把血從體內拉出,因此必須要有一個功能很好的血管,從血管上打針引血,洗乾淨後再由另外一針打回體內,因此需要建立一條比較粗而血流強的血管。外科醫師會視患者狀況在手臂上開刀建立自體廔管或是置放人工血管,以便洗腎使用。而手術需在開始洗腎前三到四週就要完成,才能有一個良好而有效的血管可以使用。
  5. 洗了血液透析是不是尿毒症就好了?也不用再吃藥了?
    事實上,不管是血液透析還是腹膜透析,都不可能完全替代腎臟的功能,所以還是會有一些腎衰竭的相關病變會產生,比如副甲狀腺增生、腎性骨病變、血管鈣化等等,而原本就有的糖尿病、高血壓、心臟病等也不會因為洗腎而痊癒,所以仍然要繼續控制,依照醫師指示調整藥物。
  6. 開始血液透析之後還要飲食控制嗎?和洗腎前有什麼不同?
    是的,還是要嚴格控制飲食,減少高鉀和高磷食物的攝取,而唯一和洗腎前不同的,是可以多攝取高蛋白的食物,以改善營養狀況。而水份的控制也必須注意,以避免過多水份累積,增加血液透析時的不適。
  7. 洗血液透析還可不可以工作,會不會影響生活?
    可以的,只要時間安排好,還是可以正常上學或工作,而平常要注意的是不要直接碰觸到洗腎的廔管,以免造成受傷或阻塞,影響血液透析的治療。
  8. 是不是一旦洗腎就要終身洗腎,所以要想辦法拖著不要洗
    錯了!有些急性腎衰竭的患者,短暫洗腎後當腎功能恢復時,就可以不用再洗腎。但是大部份慢性腎衰竭的患者,都是因為腎功能不會恢復,所以必須長期洗腎,這時洗腎是救命,如果不洗,才是害了自己!