自閉症

 

 

一、前言

「自閉症」是一種廣泛性的發展障礙(Pervasive Developmental DisorderPDD),是以行為特徵來診斷的症候群,雖形成原因還不清楚,但已知有先天腦部功能受損傷而引起的發展障礙,通常在幼兒二歲半以前就可以被發現。

二、自閉症兒童的特徵

1.人際關係的障礙

自閉症兒童最大的特色就是對周圍的人和環境的反應有自己特殊的表現方式。例如:從在母親懷抱中開始,母親就常常注意到孩子對自己的關懷沒有什麼反應,總是避開別人的視線。無法和小朋友一起玩耍。

自閉症兒童對外界的事物有溝通障礙,因此反應異於一般孩子。例如:當叫他的名字或者弄出很大的聲音,他也常常沒有反應,就像「聽而不聞」一樣,但有時有反應過度,一點小刺激卻反應得讓人十分意外。

2.語言和溝通障礙

大約有50%的自閉症兒童沒有溝通性的語言。而有語言的自閉症兒童,也常表現出鸚鵡式仿說、代名詞反轉、答非所問、聲調缺乏變化等特徵。鸚鵡式仿說如:問他:「你吃飽了沒有?」他回答:「你吃飽了沒有?」;或有人問他「你吃飽了沒有?」他會回答說:「你吃飽了」而不是「我吃飽了。」;再不然他們會突然冒出一句像電視廣告,或好久以前聽過而和目前情況毫不相干的話等。

3.行為動作方面的僵化或儀式化

自閉症兒童常會有自己的固定習慣或玩法,如出門走一定路線,特殊固定的衣、食、住、行習慣;吃東西時,只要吃一兩樣固定的東西,別的東西根本不吃;睡覺的時候,有時半夜起來吵、做他自己的事情等,有些小朋友每次睡覺的時候,非要聽固定的曲子、睡固定的地方、固定的枕頭,否則會哭鬧無法入睡。

有些自閉症兒童偏愛旋轉的東西,不管是玻璃瓶或銅板,他們常會拿來轉;或者喜歡撕紙片等。

三、自閉症兒童的診斷標準(以下之臨床表現至少六項,則可診斷為自閉症)

1.社會互動障礙(至少2項)

1)對於使用多種非語言行為有顯著障礙

2)無法發展出與週遭朋友的關係

3)缺乏主動和他人分享樂趣、興趣、成就

4)缺乏社交或情緒上的互動

 

文字方塊: 4.三歲前出現以下的發展遲緩或不正常功能(至少1項)
(1)社會互動 
(2)社交溝通的語言 
(3)象徵性質或想像的遊戲 
 

 

 

3.侷限和刻板化的行為、興趣和活動(至少1項)

1)對於一或多項侷限、重複、刻板化的興趣有

先入為主的偏見並且是不正常的專注

2)對於某特別的、沒有功能的例行習慣明顯

有固執的堅持

3)刻板、重複的動作模式

4)對部分事物持續先入為主的偏見

5)飲食、睡眠等生活習慣異常

四、自閉症的合併症與注意事項

1.癲癇:約有1/5的自閉兒患有癲癇,可用藥物控制。

2.意外傷害:自閉兒對危險情境缺乏判斷能力,易引起意外甚至死亡。

3.皮膚外傷:有自我刺激、自傷性行為的自閉兒要注意皮膚結痂的情形。

4.自傷:因溝通障礙加上無法適應環境轉變易造成情緖行為問題,自傷情形常發生在低功能的自閉兒身上,其形式有撞頭、拍打、撞擊等。

文字方塊: 義大醫院兒童醫學部關心您

  5.身體疾病的表達與診治:自閉兒較不會表達疼痛與不舒服,因此當情緒有不尋常變化時,應考慮是否是身體疾病所引起,以免延誤就醫。