蛋白尿怎麼辦?

　　常有病人發現自己的小便「泡泡很多」，或是帶著健檢報告來門診諮詢，因被檢查出「尿蛋白」而擔心自己的腎臟功能有問題。為什麼會有蛋白尿呢？那些疾病會引起蛋白尿呢？

　　如果二十四小時尿液中蛋白質總量超過150毫克，即稱之為「病理性蛋白尿」：代表著腎絲球或腎小管有相當程度的損傷。每天尿蛋白總量小於150毫克以下，則稱之為「生理性蛋白尿」，常為正常現象。

　　蛋白尿的原因很多，臨床可區分為良性蛋白尿（即暫時性、姿勢性），和病理性蛋白尿（持續性）。病理性蛋白尿若未追蹤治療，長期會影響腎臟功能，甚至導致腎衰竭。

(1)功能性蛋白尿：當病人有脫水，發燒，天氣太冷，激烈運動，服用止痛藥，或高熱，急性疾病，懷孕，高血壓等情況下，即可能出現短暫性的蛋白尿。

(2)姿勢性蛋白尿：與病人身體的位置改變有著密切的關係。姿勢性蛋白尿常在年輕人身上發現。一般病人在早上的小便缺乏蛋白質，但經過長時間活動、走路、劇烈運動、站立後、或前屈，蛋白尿便會出現，當病人平躺時測量，就會消失。

(3)間歇性蛋白尿：反覆感染的膀胱炎，腎盂腎炎，會出現尿蛋白，一旦感染受到控制，蛋白尿就會消失；而高血壓，心衰竭等疾病會隨病情的好壞而出現間歇性尿蛋白。

(4)持續性（病理性）蛋白尿：通常當腎絲球或腎小管發生不可逆的破壞時，就會有持續性的蛋白尿。腎小球疾病是最常見的病理性蛋白尿的原因。

(5)肥胖：若病人過度肥胖，體重超重會增加腎臟的負荷，將導致蛋白尿。

(6)糖尿病引起的腎病︰稱之為糖尿病腎病變。大部分受糖尿病影響而引起腎病的病人，都會排出蛋白尿；當糖尿病病人發現自己有微量的蛋白尿時，便應該及早求診，以便接受適當的治療。

持續性蛋白尿的治療︰

(1)  治療方面基本上取決於正確的診斷，不同疾病的治療也不相同。

(2)  成人若有腎病症候群發生，切片檢查是確定病因與及早治療最好的方式

(3)  兒童的腎病症候群因多數為微小病變腎絲球病變，可以用類固醇治療。

(4)  對於血壓偏高的患者，嚴格的血壓控制對蛋白尿及腎功能均有幫助。

(5)  低鹽飲食有助於減少水腫的症狀，利尿劑對消除水腫也有幫助。

(6)  適當低蛋白飲食。

(7)  使用血管張力素轉化脢抑制劑能減緩腎功能的惡化並減少蛋白尿。

(8)  需要時必須使用類固醇或免疫抑制劑來治療。

(9)  切勿服用來路不明的中草藥。